Förderverein der Haupt- und Realschule Leharstraße e.V.

Leharstraße 12, 49661 Cloppenburg

Aufnahmeantrag/Beitrittserklärung

Ja, ich möchte Mitglied im Förderverein der Haupt- und Realschule Leharstraße werden.

Name: ______________________________ Vorname __________________________________

Name/Vorname der Schülerin/des Schülers: _____________________________Klasse: ______

Straße/Hausnummer:_____________________________________________________________

Postleitzahl: _____________ Wohnort:_______________________________________________

Jahresbeitrag: 12,00 €                         Mitgliedschaft ab Schuljahr: _____________________
    Die Mitgliedschaft gilt für die Dauer des Schulbesuchs meiner Tochter/meines Sohnes.
     
    Meine Mitgliedschaft kann nur bis spätestens vier Wochen vor Jahresende gekündigt
    werden.
    Die Satzung wurde mir ausgehändigt. Ich erkenne sie durch meine Unterschrift an.
     
    Mir ist bekannt, dass meine persönlichen Daten elektronisch erfasst, gespeichert und 
    verarbeitet werden.

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Ort, Datum                                                                                                  Unterschrift

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Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschrift

Hiermit ermächtige(n) ich/wir den Förderverein der Haupt- und Realschule Leharstraße e.V. bis auf Widerruf die von mir/uns zu entrichtenden Beiträge in Höhe von 12,00 € durch Lastschrift einzuziehen.

Name, Vorname des Kontoinhabers: ________________________________________________

Kontonummer: ____________________________ Bankleitzahl: __________________________

Kontoführendes Kreditinstitut:______________________________________________________

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens der Bank keine Einlöseverpflichtung.

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Ort, Datum

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Unterschrift